RESUMO
PURPOSE: To verify whether high positive end-expiratory pressure levels can increase brain tissue oxygen pressure, and also their effects on pulse oxygen saturation, intracranial pressure, and cerebral perfusion pressure. MATERIAL AND METHODS: Twenty traumatic brain injury patients with acute respiratory distress syndrome were submitted to positive end-expiratory pressure levels of 5, 10, and 15 cm H2O progressively. The 3 positive end-expiratory pressure levels were used during 20 minutes for each one, whereas brain tissue oxygen pressure, oxygen saturation, intracranial pressure, and cerebral perfusion pressure were recorded. RESULTS: Brain tissue oxygen pressure and oxygen saturation increased significantly with increasing positive end-expiratory pressure from 5 to 10 and from 10 to 15 cm H2O (P=.0001 and P=.0001 respectively). Intracranial pressure and cerebral perfusion pressure did not differ significantly with increasing positive end-expiratory pressure from 5 to 10 and from 10 to 15 cm H2O (P=.16 and P=.79 respectively). CONCLUSIONS: High positive end-expiratory pressure levels increased brain tissue oxygen pressure and oxygen saturation, without increase in intracranial pressure or decrease in cerebral perfusion pressure. High positive end-expiratory pressure levels can be used in severe traumatic brain injury patients with acute respiratory distress syndrome as a safe alternative to improve brain oxygenation.
Assuntos
Lesões Encefálicas/terapia , Encéfalo/metabolismo , Oxigênio/metabolismo , Respiração com Pressão Positiva , Síndrome do Desconforto Respiratório/terapia , Adulto , Análise de Variância , Encéfalo/irrigação sanguínea , Lesões Encefálicas/complicações , Lesões Encefálicas/fisiopatologia , Circulação Cerebrovascular/fisiologia , Feminino , Humanos , Pressão Intracraniana/fisiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Projetos Piloto , Estudos Prospectivos , Respiração , Síndrome do Desconforto Respiratório/etiologia , Síndrome do Desconforto Respiratório/fisiopatologia , Adulto JovemRESUMO
PURPOSE: The purpose of the study was to compare 2 alveolar recruitment maneuvers (ARMs) approaches in patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) and acute respiratory distress syndrome (ARDS). MATERIAL AND METHODS: Sixteen SAH patients with ARDS were randomized in 2 similar groups. One received ARM with continuous positive airway pressure (CPAP) of 35 cm H(2)O for 40 seconds (CPAP recruitment), whereas the other received pressure control ventilation with positive-end expiratory pressure of 15 cm H(2)O and pressure control above positive end-expiratory pressure of 35 cm H(2)O for 2 minutes (pressure control recruitment maneuver [PCRM]). Intracranial pressure (ICP) and cerebral perfusion pressure (CPP) were measured before and after ARM. The ratio of arterial oxygen tension to fraction of inspired oxygen was measured before and 1 hour after the ARM. RESULTS: After ARM, ICP was higher in CPAP recruitment (20.50 ± 4.75 vs 13.13 ± 3.56 mm Hg; P = .003); and CPP was lower in CPAP recruitment (62.38 ± 9.81 vs 79.60 ± 6.8 mm Hg; P = .001). One hour after the ARM, the ratio of arterial oxygen tension to fraction of inspired oxygen increased significantly only in PCRM (108.5 to 203.6; P = .0078). CONCLUSION: In SAH patients with ARDS, PCRM did not affect ICP and decreased CPP in safe levels, besides improving oxygenation.
Assuntos
Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas/métodos , Respiração com Pressão Positiva/métodos , Alvéolos Pulmonares/fisiopatologia , Síndrome do Desconforto Respiratório/terapia , Hemorragia Subaracnóidea/terapia , Idoso , Lesões Encefálicas/terapia , Circulação Cerebrovascular , Humanos , Pressão Intracraniana , Oxigênio/administração & dosagem , Oxigênio/sangue , Respiração Artificial , Síndrome do Desconforto Respiratório/complicações , Hemorragia Subaracnóidea/complicações , Resultado do TratamentoRESUMO
Os autores fazem revisäo de 100 casos de fratura-afundamento de crânio, tratados no Hospital Universitário Antonio Pedro, no período compreendido entre janeiro de 1980 a dezembro de 1985. Analisam a incidência, sexo, idade, causas, tipos, localizaçäo dano, intracraniano, lesöes associadas, tratamento empregado, condiçöes de alta e prognóstico, comparando os dados aos constantes na literatura. Discutem também a abordagem empregada naquele período e a utilizada agora
Assuntos
Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Lesões Encefálicas , Lesões Encefálicas/complicações , Lesões Encefálicas/etiologia , Lesões Encefálicas/cirurgiaRESUMO
Os autores analisam 120 pacientes portadores de aneurisma intracraniano que foram tratados no período de janeiro de 1980 a dezembro de 1987. Os pacientes foram divididos em 2 grupos. No primeiro ficaram 80 pacientes que utilizaram, no pré-operatório, o ácido epsilon-aminocapróico e no segundo grupo os 40 pacientes restantes que näo fizeram uso deste fármaco. ªo primeiro grupo registramos 17,5% de vasoespasmo, sendo que, destes, 50% evoluiu para o óbito. Já no segundo grupo, 15% apresentou vasoespasmo com uma taxa de mortalidade de 16,6%. A taxa de ressangramento foi de 10% e 17,5% respectivamente e näo houve diferença estatística na taxa de mortalidade. Com estes dados, concluimos ser preferível evitar o uso de antifibrinolítico
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , /metabolismo , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Ataque Isquêmico Transitório/etiologia , Hemorragia Subaracnóidea/prevenção & controle , /administração & dosagem , Aneurisma Intracraniano/mortalidade , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Os autores apresentam 2 casos de mucocele do seio esfenoidal simulando tumor hipofisário. Esta é uma afecçäo rara e, por vezes, é dificil diferenciá-la de outras doenças desta regiäo. Discutiremos neste artigo alguns aspectos clínicos, radiológicos e terapêuticos
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Mucocele/diagnóstico , Seio Esfenoidal , Crânio , Diagnóstico Diferencial , Mucocele/cirurgia , Neoplasias dos Seios ParanasaisRESUMO
Os autores analizam 69 pacientes que apresentaram crise convulsiva após traumatismo craniencefálico e tentam correlacionar alguns fatores como idade, condiçäo neurológica, epilepsia precoce, epilepsia tadia e fraturas de crânio no prognóstico das epilepsias pós-traumáticas
Assuntos
Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Lesões Encefálicas , Epilepsia Pós-Traumática , Prognóstico , ConvulsõesRESUMO
Os autores relatam o caso de um jovem de 15 anos, com história de paraplegia progressiva causada por tumoraçäo medular, cujo exame histopatológico mostrou tratar-se de um cisto enterógeno. Discutem os aspectos etiopatogênicos desta afecçäo
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Cistos/congênito , Paraplegia/etiologia , Medula Espinal , Cistos , Cistos/patologia , Cistos/cirurgia , Doenças da Medula Espinal/congênito , Doenças da Medula Espinal/patologia , Doenças da Medula Espinal , Doenças da Medula Espinal/cirurgiaRESUMO
Os autores relatam o caso de um paciente com doença de Moya-Moya e aneurisma duplo da artéria basilar. Discutem os aspectos etiopatogênicos, o diagnóstico e a melhor forma de tratamento
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Aneurisma Intracraniano , Doença de Moyamoya , Ácido Aminocaproico/uso terapêutico , Artéria Basilar , Angiografia Cerebral , Dexametasona/uso terapêutico , Aneurisma Intracraniano/tratamento farmacológicoRESUMO
Os autores apresentam 40 pacientes portadores de paralisia facial periférica de diversas causas e discutem sua etiopatogenia. Quanto à melhor forma de tratamento, os pacientes foram divididos em dois grupos: no grupo A näo foram submetidos a qualquer espécie de tratamento, enquanto que no grupo B foram utilizados corticosteróides vasodilatadores e fisioterapia. Os melhores rsultados foram obtidos nos pacientes do grupo B
Assuntos
Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Paralisia Facial/etiologia , Paralisia Facial/terapiaRESUMO
As patologias discais da coluna cervical, quando afetam 1 ou 2 níveis, devem ser abordadas por via anterior. Os discos moles causadores de radiculopatias ou mielopatias podem ser tratados através de discectomia simples, sem nenhum comprometimento da estabilidade da coluna. Alargamento de foramens e retirada de osteófitos podem ser realizados por este método. Os resultados foram considerados muito bons. As complicaçöes mostraram-se mínimas
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Compressão da Medula Espinal/complicações , Deslocamento do Disco Intervertebral/etiologia , Deslocamento do Disco Intervertebral/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos OperatóriosRESUMO
Os autores apresentam 40 pacientes portadores de paralisia facial periferica de diversas causas e discutem sua etiopatogenia. Quanto a melhor forma de tratamento, os pacientes foram divididos em dois grupos: no grupo A nao foram submetidos a qualquer especie de tratamento, enquanto que no grupo B foram utilizados corticosteroides vasodilatadores e fisioterapia. Os melhores resultados foram obtidos nos pacientes do grupo B.
Assuntos
Paralisia Facial , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Paralisia Facial , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , IdosoRESUMO
Apresentam-se 40 pacientes portadores de paralisia facial periférica de diversas causas e discutem-se sua etiopatogenia. Quanto à melhor forma de tratamento, os pacientes foram divididos em dois grupos: no grupo A näo foram submetidos a qualquer espécie de tratamento, enquanto que no grupo B foram utilizados corticosteróides vasodilatadores e fisioterapia. Os melhores resultados foram obtidos nos pacientes do grupo B
